O que é nutrição parenteral? | Síndrome do intestino curto

Entenda sobre nutrição parenteral total (NPT), indicações e cuidados para uma administração segura. Descubra como a NPT pode ser fundamental para portadores da síndrome do intestino curto (SIC).

Entendendo a nutrição parenteral total (NPT): 
indicações e cuidados essenciais¹

Nutrição parenteral total (NPT)¹

De acordo com Pironi et Al Clin Nutr (2016), A Nutrição Parenteral Total fornece nutrientes e líquidos diretamente na corrente sanguínea, através de uma veia, contornando o processo normal de absorção e digestão de alimentos no trato gastrintestinal.

No tratamento da síndrome do intestino curto (SIC), a NPT pode ser indicada para portadores em que a absorção de nutrientes pelo intestino é insuficiente.

Esse tipo de nutrição é fundamental para a maioria dos casos de SIC, pois sem a NPT os portadores podem ter sérias dificuldades na absorção de nutrientes, colocando a saúde em risco.

Formulação da npt¹

• Água
• Macronutrientes
  • Carboidratos
  • Lipídios
  • Aminoácidos
• Micronutrientes
  • Minerais
  • Vitaminas

Diferença entre nutrição enteral e parenteral²

De acordo com ESPEN, Guideline, 2020, a nutrição enteral e a nutrição parenteral são métodos utilizados para fornecer nutrientes a portadores que não podem se alimentar normalmente, como aqueles com Síndrome do Intestino Curto (SIC). Esses métodos diferem na forma como os nutrientes são administrados.

Nutrição enteral

De acordo com ESPEN, Guideline, 2020, os nutrientes são fornecidos diretamente no trato gastrointestinal (estômago ou intestinos), através de uma sonda. É usada quando o sistema digestivo da pessoa funciona, mas ela não pode comer pela boca.

Nutrição parenteral

De acordo com ESPEN, Guideline, 2020, os nutrientes são administrados diretamente na corrente sanguínea, através de uma veia. É usada quando o sistema digestivo da pessoa não funciona corretamente ou precisa ser evitado, garantindo que os nutrientes cheguem ao corpo de maneira eficaz.

Nutrição parenteral domiciliar (NPD)¹

De acordo com Pironi L et al. Clin Nutr. 2016, a nutrição parenteral domiciliar (NPD) permite que os portadores recebam o tratamento em casa, proporcionando mais liberdade e autonomia.

Para que isso aconteça, é necessário que o portador ou seus cuidadores estejam capacitados a administrar a NPD com segurança, mantendo a higiene e monitorando possíveis complicações.

Exigências para a NPD¹

De acordo com Pironi L et al., Clin Nutr. 2016, para receber Nutrição Parenteral Domiciliar (NPD), os portadores precisam mostrar que estão prontos e capazes de gerenciar sua condição em casa.

Antes de receber alta do hospital, é essencial que haja suporte médico adequado e cobertura para o tratamento.

O acolhimento nesses casos, tanto dos profissionais da saúde quantos dos familiares, é fundamental para um tratamento seguro e eficaz.

Necessidades para a NPD¹

• Estar físicamente e emocionalmente preparado para seguir as orientações da equipe médica.
• Compreender a importância da higiene durante o uso da NPD.
• Mostrar habilidade para administrar NPD de forma segura e eficaz.
• Reconhecer e lidar com possíveis problemas e sintomas que possam surgir com o uso da NPD.
• Ser capaz de cuidar de si mesmo ou ter cuidadores e suporte adequados.
• Ter acesso a um refrigerador para armazenar a solução de NPD, se necessário.
• Manter um telefone por perto e ter os contatos da equipe de enfermagem, serviços de emergência e administradores da NPD sempre disponíveis.

Como a NPT é realizada?

• A NPT é administrada através de um acesso colocado em uma veia grande, usando um cateter venoso central (CVC);^{3-,4, 5}
• Normalmente, a NPT é realizada durante 10 a 12 horas por dia, de 5 a 7 dias por semana.;^{-3,4, 5}
• Muitos portadores que recebem NPT em casa fazem a administração durante a noite, usando uma bomba de infusão.⁵
• Contudo, como a NPT pode causar a necessidade de urinar durante a noite e afetar o sono, alguns portadores optam por administrá-la durante o dia.^3,5
• Para reduzir o risco de infecções, a NPT deve ser feita em um ambiente limpo, com o cateter permanecendo no mesmo lugar. A tubulação externa deve ser trocada regularmente e os curativos devem ser mantidos estéreis, seguindo as instruções do médico ou enfermeiro.^4,5
• A solução de nutrientes e fluidos para a NPT deve ser armazenada no refrigerador, mas é importante retirá-la com antecedência (4 a 6 horas antes) para que alcance a temperatura ambiente antes da administração.⁴

Possíveis complicações da NPT³

De acordo com Matarese et al. JPEN 2013, embora a NPT seja essencial para melhorar a qualidade de vida dos portadores da SIC, seu uso prolongado pode levar a sérias complicações, como infecções, sepse e insuficiências renal e hepática.^3³

Infecções relacionadas ao cateter são as complicações mais comuns associadas à NPT, sendo responsáveis pela maioria das hospitalizações de pacientes com SIC.³

Complicações decorrentes da NPT representam metade de todas as hospitalizações de pacientes com SIC.³

Procure sempre seu médico para orientações e decisões sobre os tratamentos mais adequados. 

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Referências bibliográficas

1. Pironi Let al. Clin Nutr. 2016;35(2):247–307.
2. ESPEN Guideline, 2020
3. Matarese et al. JPEN 2013
4. Hofstetter S, et al. Curr Med Res Opin. 2013;29(5):495–504
5. Canovai et al, Clinical Nutrition 2019

C-ANPROM/BR/REV/0141 – Dezembro/2024